Chinese Society of Critical Care Medicine 中国病理生理学会危重病医学专业委员会

促进国际与国内危重病医学界的学术交流

促进危重病医学基础知识的普及和传播

ICU胸部影像学
Interpretation of ICU Chest Film

介绍及整理：杜斌

本页主要内容

（CSCCM原创，转载请注明）

特点

有讲解的免费ICU胸部影像学资料

网址

主编

Virginia 大学医学中心放射科 Joss D. Fernandez 医生

免费

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网站主要内容介绍

菜单(Menu)选项所包括的内容

菜单项目及说明

1. 介绍 Introduction

对象
•	住院医师、实习医师、医学生
目的
•	识别术后或内科危重患者床旁X片常见的正常或病理表现
•	确定各种管路的并发症及其正确位置

2. 技术 X-Ray Technique

3. ICU患者的常见表现 Normal ICU Series

开胸手术或CABG术后
•	术后（气管内插管、胸管、纵膈引流和中心静脉插管留置完毕后）常规拍摄胸片
•	常见表现
	○	左下肺不张（数日后消散）
	○	纵隔轻度增宽（显著增宽提示出血）
	○	少量胸腔积液
•	拔除胸管后
	○	确认没有气胸

4. 各种管路 Lines & Tubes

阅片时应首先确认各种管路的位置正确，然后再评价心肺疾病
•	气管内插管或气管切开管
	○	插管尖端的正确位置
	○	确定隆突位置的方法（Dee方法）
	○	插管尖端位置错误（支气管插管）
	○	气管插管的主要并发症（气管狭窄、上气道损伤、气管破裂）
•	胸管
	○	胸管位置错误
	○	胸管的并发症
•	鼻饲管和鼻胃管
	○	鼻胃管位置错误（误入气管）
•	中心静脉压监测
	○	插管尖端位置
	○	插管位置过深
	○	插管位置错误（颈内静脉、右心房、右心室）
	○	插管并发症
•	肺动脉导管
	○	导管尖端正常位置
	○	肺动脉导管位置错误及并发症
•	主动脉内球囊反搏装置
	○	导管尖端正常位置
•	经静脉起搏装置
	○	正位和侧位胸片确定起搏器位置
•	测验

5. 胸腔内气体 Air in the Chest

6. 胸腔内液体 Fluid in the Chest

•	胸腔积液
	○	体位的影响
	○	肺尖胸腔积液
	○	直立位患者的胸腔积液
	○	侧卧位胸片胸腔积液的表现
	○	肺下积液和叶间积液
•	心包积液
	○	烧瓶征
•	肺水肿
	○	蝙蝠翼征
	○	cephalization（上叶血管直径等于或大于下叶血管）
	○	肺间质水肿(Kerley A线和B线)
	○	肺泡水肿
	○	肺水肿的表现
	○	心源性肺水肿vs非心源性肺水肿
•	充血性心衰
•	ARDS
	○	ARDS vs. 充血性心衰
•	测验

7. 肺部病变 Lung Processes

（CSCCM原创，转载请注明）