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促进国际与国内危重病医学界的学术交流
促进危重病医学基础知识的普及和传播
临床影像学
 
 
   --  在积累中成长

 

        在线读片
气胸–常规操作的罕见并发症 Pneumothorax - An Uncommon Complication of A Common Procedure
一名92岁女性患者严重缺血性卒中致意识状态改变、右侧无力及吞咽困难住院,经硬质导丝引导置入鼻胃管
数分钟后出现呼吸困难,胸片示胃管尖端位于胸膜腔内并大面积气胸,立即排除鼻胃管,患者死亡
 
多条Beau线 Multiple Beau’s Lines
一名69岁男性患者因胃癌化疗后指甲上出现多条Beau线,分别与每次化疗周期开始相对应
回顾患者病历发现,伴肾脏功能不全的化疗周期所对应的Beau线显示营养障碍程度较其他为轻
 
Morgangnis 疝 Morgangnis Hernia    
一名41岁女性患者呼吸困难心律失常5个月就诊,胸片示纵隔增大,有含气结构,CT证实为Morgangnis
腹腔镜下进行疝复位,并使用复合材料补片修补隔肌缺损,术后症状消失,CT示胸腔内肠内容物消失
 
穿耳孔相关的非结核分支杆菌感染 Piercing-Related Nontuberculous Mycobacterial Infection
一名既往长QT间期综合征的18岁女性穿耳孔后右颊现波动性紫色斑,引流并予头孢氨苄未改善
活检未发现抗酸杆菌,组织培养分离到催发分支杆菌,应用环丙沙星和复方新诺明4个月后缓解
 
响尾蛇咬伤 Rattlesnake Envenomation
一名59岁男性被响尾蛇咬伤30分钟后就诊,入院前已行免疫抗原治疗
实验室示凝血功能异常,再次行蛇毒免疫抗原治疗,5天后出院。伤口未见坏死组织,躯干出现新发瘀斑
 
气腹的影像学表现 Radiologic Signs of Pneumoperitoneum
一名4岁女孩水样泻1周后进行性腹痛腹胀,肠鸣音不活跃,实验室示白细胞 5000 / mm3,分叶63%
腹平片示腹部气体聚集、圆韧带征、Rigler 征,剖腹探查示盲肠穿孔肠腔扩张,修补术后1个月痊愈出院
 
并非所有喘鸣都是支气管哮喘 Not All That Wheezes Is Bronchial Asthma
一名既往健康10岁女孩喘鸣、呼吸困难、运动耐量降低,予解痉及激素治疗,病情缓解客观检查无显著改善
纤支镜示有血供肿物阻塞远端主气管,病理示炎性假瘤,术后1个月后临床症状消失,肺功能正常
 
成人水痘病毒肺炎 Varicella Pneumonia in Adult
一名26岁男性因疱疹样皮疹并呼吸道症状就诊,水痘患儿接触史
影像学检查示双肺多发边界不清小结节,某些结节聚焦融合,应用静脉阿昔洛韦,7天后结节消失,康复
 
胸片中不能忽视的重要表现 Can't Miss Critical Findings on Plain Chest Radiography
胸片是医院和急诊科最常用的影像学检查方法,而很多胸片首先由非放射科医生判读
因此,所有医生都应当能够快速准确地鉴别多种关键发现,以便确定患者是否需要接受紧急的治疗
 
消失的纵隔肿物 Vanishing Mediastinal Mass
一名39岁男性患者无任何既往病史,因一过性脑缺血发作进行检查
入院后影像学检查平卧位时胸片示纵隔肿物,直立后消失,行动脉瘤切除及奇静脉结扎术后恢复顺利
 
手术后主气管狭窄 Postoperative Tracheal Stenosis
一名45岁女性因呼吸困难待查入院
入院后肺功能及影像学检查示上呼吸道梗阻、声带下气管蹼,行气管蹼切除术及气管扩张术后症状明显改善
 
液气胸 Hydropneumothorax
一名47岁男性既往肝硬化及酗酒史,右侧胸腔积液反复进行胸腔穿刺后,因呼吸困难2天入院
入院后体格检查提示右侧呼吸音消失右上肺可听到振水音,胸腔引流提示渗出液,一周后肺复张
 
乳腺癌放疗后放射性肺炎 Radiation Pneumonitis After Radiotherapy for Breast Cancer
一名58岁女性右侧乳腺 I 期肿瘤,行乳腺肿物切除术及辅助化疗6月后,因呼吸困难和咳嗽2周入院
CT可见肺照射及非照射部位实变,支气管气像牵拉性支气管扩张等,予强的松龙治疗,5周后症状消失
 
巨大腹主动脉瘤 Giant Abdominal Aortic Aneurysm
一名74岁男性因无痛性腹部包块3周于门诊就诊
腹部CT现肾下腹主动脉瘤,腹腔内广泛血栓形成,行开腹主动脉瘤修补及双侧髂动脉重建,术后15天出院
 
咳嗽与口罩 Coughing and Masks    
咳嗽能够传播传染性致病微生物(如流感病毒),佩戴口罩能够在一定程度上限制这些微生物的传播
如视频所示,标准外科口罩和N95口罩有助于阻止咳嗽气流向前方的播散
 
广泛性肠坏死 Extensive Bowel Infarction
一名45岁男性腹痛加重一周,呕血黑便12小时,呈休克表现入院
入院后影像学检查提示门静脉、肠系膜上静脉、肠壁内气体象,肠道坏死,入院后6小时去世
 
胸导管的超声影像 Ultrasound Imaging of the Thoracic Duct     
一名65岁男性患者行甲状腺超声检查,图像示胸导管位置、乳糜和血液的流动,无需造影剂
一名45岁乳糜胸和颈部肿胀的女性患者行超声检查,示胸导管内瓣膜粘附导致乳糜淤滞,低脂饮食后恢复
 
闭合复位后创伤性四肢瘫痪好转 Reversal of Traumatic Quadriplegia after Closed Reduction
一名39岁女性患者被高速行驶的卡车撞伤院,C5C6椎体脱位
伤后4小时行闭合复位术、颈后入路椎体融合术。复位后,患者四肢肌力立即恢复,可对抗重力
 
CT诊断子宫破裂 Diagnosis of Uterine Rupture on CT
一名34岁女性妊娠32周时因持续性下腹部隐痛加重1天就诊
剖腹产术中发现既往生产时子宫疤痕完全破裂。产后孕妇病程顺利,术后第4天出院
 
心包积气和气胸 Pneumopericardium and Pneumothorax
一名60岁男性行主动脉瓣和二尖瓣修补术后3个月出现进行性呼吸困难入院
入院后影像学检查提示胸腔及心包积液,引流后显示气胸及心包积气,继续引流及药物治疗后痊愈出院
 
复发性吸入性肺炎 Recurrent Aspiration Pneumonia
一名84岁男性患有冠心病、房颤、COPD和充血性心力衰竭,因意识状态恶化入院
主诉进食过程中出现窒息,既往有反复发作的肺炎, 钡餐检查造影剂误吸进入气管支气管树
 
咳嗽与气溶胶 Coughing and Aerosols    
当一名健康志愿者咳嗽时,所产生的气流可以将传染性气溶胶散播到周围的空气中,即微生物经空气传播
通过影像分析能够得到咳嗽早期的流速图及序列纹影像,进一步引发了人们对无创方法观察呼出气流的兴趣
 
Kerley A线、B线和C线 Kerley’s A, B, and C Lines
一名59高血压和糖尿病肾病女性患者因停药后突发呼吸困难就诊
体格检查胸片显示心影增大,奇静脉增宽,支气管周围套袖征,同时可见Kerley A线、B线和C线
 
泌尿系的气体 Air in the Urinary Tract
一名53岁女性患者因下腹痛及尿痛一周入院检查。患者不发热。腹平片显示全部泌尿系都有气体
实验室检查血糖、CRP、血清肌酐升高,CT表现符合气肿性膀胱炎,尿培养大肠埃希菌,抗生素治疗反应好
 
创伤性膈肌破裂伴肝脏疝入胸腔 Traumatic Diaphragmatic Rupture with Intrathoracic Liver Herniation
一名60岁男性行主动脉瓣和二尖瓣修补术后3个月出现进行性呼吸困难入院
入院后影像学检查提示胸腔及心包积液,引流后显示气胸及心包积气,继续引流及药物治疗后痊愈出院
 
创伤性硬膜外血肿 Traumatic Epidural Hematoma
一名18岁醉汉被玻璃瓶砸中头颅左侧顶部后2小时因剧烈头痛、恶心和呕吐就诊于急诊科
头部CT示左侧顶叶区域硬膜下血肿及线性非错位颅骨骨折,左侧脑室消失,中线向右侧移位,手术清除血肿
 
白细胞增多及舌下微血管血流 Leukocytosis and Sublingual Microvascular Blood Flow    
一名51岁女性主诉乏力3个月,干咳及盗汗2周。诊断慢性髓细胞性白血病
行旁流暗场成像(SDF)检查,观察微循环淤滞区域及高动力血流区域,予羟基脲治疗2周后症状缓解
 
肺动静脉瘘 Pulmonary Arteriovenous Fistula
一名50岁女出现轻度活动后气短入院,有遗传性出血性毛细血管扩张家族史
体格检查现口唇及舌体毛细血管扩张,影像学检查示肺内管状密度增高影、一个复杂的血管结构及动脉瘘
 
气腹的提示三角 Telltale Triangle of Pneumoperitoneum
一名56岁男性因腹泻及上腹部钝痛3天就诊于急诊。使用止泻药物后缓解,上腹部弥漫性剧烈锐痛一天
直肠检查潜血阳性,实验室检查发现白细胞增多,平卧位腹平片显示三个相邻肠袢勾勒出一个小的含气区域
 
产后静脉血栓栓塞 Postpartum Venous Thromboembolism
一名34岁女性脊髓─硬膜外麻醉下行剖腹产后14天出现出现剧烈腰背疼痛、胸痛、呼吸困难和双下肢水肿
影像学检查示多处静脉血栓,遗传学检查发现编码
5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因突变的杂合子
 
 
 
 
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