| ( 译自：N Engl J Med 2009; 360:e9 ) |
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白细胞增多及微血管血流 |
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视频分为“治疗前（before treament）”及“治疗后（after treament）”两部分 |
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病例摘要 |
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Image in Clinical Medicine |
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一名51岁女性患者主诉乏力3个月，干咳及盗汗2周 |
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全血细胞检查显示白细胞计数 398,000/mm3，从而诊断慢性髓细胞性白血病 |
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由于怀疑 白细胞淤滞（leukostasis），因此进行了 旁流暗场成像（sidestream dark-field, SDF）检查 |
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SDF成像使用手持式显微镜，采用能够被血红蛋白吸收的绿色光源（530 nm）以便实时观察舌下微循环状态 |
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在诊断时，SDF成像（图A和视频）显示红细胞之间距离异常增大，可能由于白细胞淤滞引起（黑色箭号）。我们还观察到， |
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在明显的微循环淤滞区域（白色箭号）和毛细血管去募集（capillary decruitment）区域（白色箭头）附近存在高动力血流区域（黑色箭头） |
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使用羟基脲治疗2周后，白细胞计数正常，患者症状消失，微循环血流状态也恢复正常（图B和视频） |
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我们观察到以前去募集的毛细血管区域血流恢复，而且红细胞之间的距离也恢复正常 |
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大约2年后，患者接受了来自HLA相符的姐姐的同种异体干细胞移植，此后健康状况良好 |
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[ 译者注 ] |
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舌下正交偏振广谱 (OPS) 成像能够直接观察到微循环的情况，因此已经开始用于感染的病理生理、预后和治疗研究 |
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但是，研究表明，OPS存在一定的局限性： |
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OPS对光线过于敏感，容易造成模糊影像从而影响对毛细血管的观察；OPS需要具备高能光源，难以应用到临床 |
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旁流暗场成像 (SDF) 是对OPS技术的改进，也用于临床观察微循环状态。其工作原理如下图所示[1] |
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另外，美国NIH的临床试验网站登记资料显示： |
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加拿大首都地区卫生署资助的临床试验将利用SDF成像技术对活化蛋白C改善并发全身性感染的回肠造瘘术患者微循环的作用进行观察 |
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该研究拟于2009年6月开始，2010年12月结束[2] |
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[A] 1. 绿光发射二极管；2. ccd摄像机；3. 放大镜 [B] 舌下旁流暗场成像显示微循环中的小动脉（a） |
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1. |
Ince C. Critical Care 2005 9(Suppl 1):P72 doi:10.1186/cc3135 |
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2. |
Sidestream Dark-Field (SDF) Imaging of the Intestinal Microcirculation. |
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http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00883597 accessed August 22, 2009 |
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