Chinese Society of Critical Care Medicine 中国病理生理学会危重病医学专业委员会

促进国际与国内危重病医学界的学术交流

促进危重病医学基础知识的普及和传播

心包积气和气胸
Pneumopericardium and Pneumothorax

翻译及讲解：杜斌

( 译自：N Engl J Med 2009; 361:510 )



	病例摘要
	Image in Clinical Medicine
	一名60岁男性因既往心内膜炎导致主动脉瓣和二尖瓣关闭不全，接受主动脉瓣和二尖瓣修补手术
	手术过程顺利。术后3个月出现进行性呼吸困难
	入院时胸片(图A)显示右侧大量胸腔积液(箭号)伴心影增大(箭头)。CT证实存在胸腔积液以及中等量心包积液
	超声引导下置入猪尾巴管引流胸腔积液，共引流2.8升渗出液
	操作后复查胸片(图B)显示右侧大量气胸(黑色箭头)伴下叶肺不张，同时还有大量心包积气(白色箭头)
	继续进行经皮引流，随后使用抗炎药物以及秋水仙碱(colchicine)治疗心包切开术后综合征(postpericardiotomy syndrome)*
	患者病情痊愈后出院


	[ 译者注 ]
	心包切开术后综合征 (postpericardiotomy syndrome) 是胸膜和心包的炎症反应导致的发热性疾病
	心包开窗手术患者更为常见，但是也可见于心梗后(Dressler综合征)，经皮操作入冠状动脉支架植入术后、心外膜起搏器起搏电极植入术后、
	钝性创伤、刀伤以及心脏穿刺后
	心脏超声检查是诊断的金标准
	主要依靠抗炎药物治疗
	详细资料可参见 http://emedicine.medscape.com/article/891471-overview