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促进国际与国内危重病医学界的学术交流
 促进危重病医学基础知识的普及和传播
     
 
    气腹的提示三角
    Telltale Triangle of Pneumoperitoneum
翻译及讲解：杜斌               
   ( 译自：N Engl J Med  2009; 361:73 )
   
   
  病例摘要
  Image in Clinical Medicine
  一名56岁男性因腹泻及上腹部钝痛3天就诊于急诊
  使用止泻药物后腹泻缓解。但是，就诊前一天上腹部疼痛加重，且转变为弥漫性剧烈锐痛
  患者主诉没有血便或黑便，且未使用非甾体抗炎药
  体格检查发现患者非常痛苦，心动过速，其余生命体征正常。腹部弥漫性压痛及反跳痛；肠鸣音消失
  直肠检查潜血阳性。实验室检查发现白细胞增多，计数为20400/mm3，分叶核82%。没有贫血表现
  平卧位腹平片显示三个相邻肠袢勾勒出一个小的含气区域(图A，箭号)，符合盆腔内游离气体的表现；
  这种表现也称为 提示三角征（telltale triangle sign）
  腹部CT确诊气腹（图B，箭头），同时显示膈下脓肿伴有气液平（图B，箭号）
  手术中发现胃溃疡穿孔且合并两个腹腔内脓肿
  患者接受了溃疡切除及幽门成形术，并进行了脓肿引流；手术后使用了质子泵抑制剂
  手术后6个月随访时患者身体情况良好
     
         
 
 
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