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促进国际与国内危重病医学界的学术交流
 促进危重病医学基础知识的普及和传播
     
 
    手术后主气管狭窄
    Postoperative Tracheal Stenosis
翻译及讲解：杜斌               
   ( 译自：N Engl J Med  2010; 362: e5 )
   
   
  病例摘要
  Image in Clinical Medicine
  一名45岁女性患者因呼吸困难原因待查入院
  患者已经使用吸入支气管扩张剂及激素数年，但病情没有改善。患者于8年前曾接受长期气管插管
  体格检查发现双相喘鸣音
  肺功能检查显示吸气和呼气流速显著受限，肺容积及弥散功能正常，符合上呼吸道梗阻表现
  （图A, 每个曲线代表一个呼吸周期，X轴以上的气流为呼气）
  主气管高分辨CT显示声带以下2.8 cm处主气管狭窄（图B）
  支气管镜检查证实在声带以下2 cm处有一环形纤维状气管蹼（tracheal web）（图C, 声带下方的环, 黑色开口周围）
  气管蹼是主气管狭窄的一种类型，为向心性膜引起的声门下狭窄，不损伤软骨
  这种狭窄可以为先天性，也可以是气管插管或气管切开的并发症
  患者随后进行了气管蹼切除及主气管扩张术。手术后患者症状明显改善
  呼吸流速显著增加（图D, 每个曲线代表一个呼吸周期），喘鸣消失，气道阻力降低（从0.43 下降至 0.33 kPa/L/sec [预计值, 0.22]）
     
         
 
 
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