进入主页 | 网站地图 | 加入收藏 | 联系我们   
促进国际与国内危重病医学界的学术交流
 促进危重病医学基础知识的普及和传播
     
 
    CT诊断子宫破裂
    Diagnosis of Uterine Rupture on CT
翻译及讲解：杜斌               
   ( 译自：N Engl J Med  2009; 360: 170 )
   
   
  病例摘要
  Image in Clinical Medicine
  一名34岁女性既往7次剖腹产病史，此次妊娠后很少进行产前检查
  在妊娠32周时因持续性下腹部隐痛加重1天就诊
  患者生命体征平稳，体格检查发现双下腹压痛。实验室检查Hct 39%，白细胞计数18,300/mm3，杆状核占8%
  反应性胎心监测（reactive heart-rate tracing）显示变异减速（variable deceleration）极少，因此胎儿情况尚佳
  同时发现患者出现不频繁的宫缩，窥具检查宫颈较长且关闭，无破膜表现
  腹部超声检查显示羊水过少，因此严重影响了超声图像质量，无法进行诊断性羊水穿刺，但是胎儿测量符合孕周
  由于孕妇腹痛加剧，怀疑阑尾炎，因此进行腹部CT扫描。CT检查显示胎儿的手通过子宫下段伸出（图A，箭头）
  患者最初拒绝手术，但12小时后进行了剖腹产手术。术中发现既往生产时子宫疤痕完全破裂，胎儿的手伸入母亲腹腔（图B）
  将子宫下段的破裂处向外侧延伸以便娩出胎儿，并根据常规修补子宫破口。娩出活男婴5分钟时Apgar评分9分
  产后孕妇病程顺利，术后第4天出院。婴儿因早产入住新生儿ICU，出生后20天情况平稳出院。子宫疤痕的亚急性、完全性裂开非常罕见
     
         
 
 
版权所有© 2006－2010，中国病理生理学会危重病医学专业委员会 Chinese Society of Critical Care Medicine  
建议浏览器（IE7.0） | 站长信箱：csccm.web@gmail.com