Chinese Society of Critical Care Medicine 中国病理生理学会危重病医学专业委员会

促进国际与国内危重病医学界的学术交流

促进危重病医学基础知识的普及和传播

并非所有喘鸣都是支气管哮喘
Not All That Wheezes Is Bronchial Asthma

翻译及讲解：杜斌

( 译自：N Engl J Med 2010; 363: e1 )



	病例摘要
	Image in Clinical Medicine
	一名既往健康的10岁女孩主诉阵发性喘鸣、呼吸困难及进行性活动耐量降低9个月
	体格检查发现患儿双肺中度呼气相喘鸣音
	因怀疑哮喘使用了多个疗程的支气管解痉药物吸入、皮质激素吸入、孟鲁司特和口服皮质激素治疗
	尽管患儿表示病情有所缓解，但客观检查并无显著改善
	肺功能检查显示严重呼气相梗阻（图A）
	纤维支气管镜检查发现，一个有血供肿物几乎完全（> 90%）阻塞远端主气管
	增强CT显示肿物位于主气管内（图B, 箭头）
	在内镜下通过磷酸氧钛钾激光（potassium titanyl phosphate laser）进行肿物消融
	病理结果表明肿物为炎性假瘤，这是一种炎症细胞增殖形成的良性肿瘤
	炎性假瘤很少为侵袭性，通过局部切除即可治愈
	手术后1个月，患儿临床症状完全消失，复查肺功能正常（图C）
	肺内假瘤很少引起喘鸣。但是，如果对一线治疗反应不好，需要进一步检查，包括肺功能检查