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Third International Study of Mechanical Ventilation |
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研究题目 |
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第三次全球机械通气调查 |
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Third International Study of Mechanical Ventilation |
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主要研究者 |
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主要研究者 |
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Andrés Esteban, MD, PhD （Email: aesteban@hug.es） |
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Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Getafe,
Madrid, Spain |
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此前，Estebean 曾在 1998年 和 2004年 做过两次这方面的调查，结果分别发表在 JAMA 和 Am J Respir Crit Care Med 上 |
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同时总结了几次调查结果，撰写并发表了综述性的文章（ Am J Respir Crit Care Med ）（上述相关文献后附） |
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国内协调人 |
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杜斌 教授 （E-mail: dubin98@gmail.com），北京协和医院 内科ICU |
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国内参研中心 |
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参研国家 |
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全球参研国家超过 40 个 |
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国内主要参研中心 |
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北京协和医院 内科ICU |
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广东省人民医院 ICU |
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中山大学附属第六医院 ICU |
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重庆医科大学附属第一医院 中心ICU |
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天津市第三中心医院 ICU |
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苏州大学附属第一医院 急诊ICU |
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广东省人民医院 中心ICU |
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重庆市大坪医院 ICU |
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南昌大学第二附属医院 ICU |
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昆明医科大学第一附属医院 急诊ICU |
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唐山市丰润区人民医院 ICU |
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无锡市人民医院 ICU |
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西安交通大学第一附属医院 ICU |
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海南省人民医院 ICU |
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北京朝阳医院 呼吸ICU |
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北京中医医院 ICU |
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北京医院 ICU |
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大连医科大学附属第一医院 ICU |
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南通市第一人民医院 ICU |
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浙江省海宁市人民医院 ICU |
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（北京）复兴医院 ICU |
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海南医学院附属医院 ICU |
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清华大学华信医院 ICU |
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云南省楚雄州人民医院 急诊ICU |
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江苏省徐州市中心医院 ICU |
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…… |
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期待您的加入！ |
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研究时间 |
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起止时间 |
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2010 年 4 月 1 日 00:00 至 4 月 30 日 23:59 |
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持续时间 |
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1 个月 |
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研究目的 |
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了解在 ICU 中机械通气应用的情况 |
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了解 ICU 中机械通气应用现状 |
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确定收入 ICU 患者需要机械通气的数目及比例 |
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与既往研究结果（1998 年 和 2004 年）进行比较 |
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次要分析 |
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无创正压通气 |
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脱机 |
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辅助治疗的应用，包括激素或选择性胃肠道去污染（SDD） |
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机械通气患者镇静治疗的应用以及谵妄的发生率 |
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机械通气时间的预测 |
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研究性质 |
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国际多中心研究 |
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研究人群 |
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入选标准 |
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满足以下任一标准 |
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收入 ICU 并需要机械通气（经气管插管或气管切开）超过 12 小时 |
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• |
收入 ICU 并需要无创通气（经鼻罩或面罩）BIPAP 或 CPAP 超过 1 小时 |
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• |
本研究在满足以下标准的 ICU（MICU，CCU，SICU 等）中进行 |
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» ICU 床位不少于 6 张和（或）机械通气患者平均 > 30%（既往 12 个月） |
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» ICU 中配备经过危重病医学培训的医务人员和（或）在 ICU 工作经验超过 5 年的医生 |
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• |
在同一医院或其他医院（包括 ER，OR）中开始进行机械通气后转入参研单位 ICU 的患者 |
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排除标准 |
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以下 ICU 应当排除 |
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» 儿科 ICU |
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» 术后麻醉恢复室 |
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不足 18 岁的患者 |
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既往相关研究结果 |
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往次全球机械通气调查结果 |
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Andres Esteban, et al (2002). Characteristics and Outcomes in Adult Patients Receiving Mechanical Ventilation. JAMA, Jan 16, 2002; Vol 287(3), 345-355  |
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• |
Andres Esteban, et al (2000). How Is Mechanical Ventilation Employed in the Intensive Care Unit ?. Am J Respir Crit Care Med, 2000; Vol 161. pp, 1450-1468 |
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第一次及第二次全球机械通气调查结果比较综述 |
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• |
Andres Esteban, et al (2008). Evolution of Mechanical Ventilation in Response to Clinical Research. Am J Respir Crit Care Med, 2008; Vol 177. pp, 170-177 |
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相关下载 |
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常见问题Q&A |
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Q |
怎样完成病例报告？ |
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A |
在线填写病例报告。 |
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网址：http://www.ventilagroup.com |
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2010年3月29-31日，各参研中心可试填在线病例报告表，2010年4月1日 08:00 起正式接受入选病例数据 |
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填写方式及注意事项可参见 病例报告在线填写说明（中文版） |
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Q |
哪些患者不能入选？ |
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A |
符合以下任意一种情况的患者 |
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2010年4月1日0:00前已入住参研ICU的患者 |
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2010年4月1日0:00前已接受机械通气的患者 |
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年龄不足 18 岁的患者 |
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术后麻醉恢复室收治的患者 |
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» |
收入 ICU，但需要有创机械通气（经气管插管或气管切开）不足 12 小时 |
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收入 ICU，但需要无创机械通气（经鼻罩或面罩行 BIPAP 或 CPAP）不足 1 小时 |
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» |
所在 ICU 床位不足 6 张 且 接受机械通气患者平均不足 30%（既往 12 个月内） |
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» |
所在 ICU 医务人员未接受过危重病培训 且 不足 5 年的 ICU 工作经验 |
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Q |
在“表MV-Monitering”中对“选择性胃肠道去污染”定义为：肠外应用短期抗生素，肠内应用不吸收抗生素，手部卫生，以及培养监测等措施的联合应用。据此，几乎所有MV患者都被“选择性胃肠道去污染”了，是这么理解吧？ |
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A |
大概在国内没有人真正做SDD：因为肠内使用不吸收抗生素一般指 多粘菌素、妥布霉素 和 两性霉素B，好像没有人这样用 |
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Q |
在“表EVOLUTION”中对“危重病多发神经病/肌病”定义为：弛缓，对称性乏力，深部腱反射减弱或消失。据此，要准确填写也可能有难度，因为这些表现可以由镇静镇痛治疗或原发疾病引起。CIP和CIM在早期诊断比较困难，在很大程度上是病人意识清醒时被发现，电生理与病理检查在ICU又难以进行。是否具有“弛缓，对称性乏力，深部腱反射减弱或消失”表现者就算是CIP或CIM？ |
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A |
EMG的确难以做，所以多数为临床诊断。文献报告应当有CK升高，但此处未强调。所以按照临床体征诊断即可 |
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Q |
每天记录早8点血气指标，如果在8点后出现病情变化，比如气胸、ARDS加重，复查血气分析和早晨的血气结果有明显差别且进行了呼吸机参数的调整，是否要记录当天最差的血气分析数据？（病人因为自动出院或者死亡没有第二天的血气分析的情况下） |
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A |
仅记录每日第一份血气标本以及对应的呼吸机设置，不考虑病情变化 |
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Q |
患者已经脱机或者拔管，但尚未转出ICU，之后又需要机械通气，是否可以作为新的病例？ |
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A |
这种情况不能再次入选。研究方案中有相关说明，同一患者同一次住院只能纳入研究一次 |
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Q |
腹内压的测定是否是以测膀胱内压力为测量方法？ |
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A |
腹腔内压测定方法为膀胱内压力 |
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Q |
我科ICU有7张床，目前有6个患者正在进行机械通气，均为COPD或者脑出血，大部分上机时间已经超过一月，近期内也很难脱机，按照标准均不能入选，因为病床和呼吸机的数量限制，会影响我科收治患者，这对我们的调查结果是否会有影响？ |
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A |
您说的这6个病人的确无法入选 |
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Q |
呼吸机模式里，A/C、SIMV(+PS)模式里可包含PCV模式，但表里却单独列出PCV模式，该如何选择？ |
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A |
A/C仅指VC，SIMV(+PS)与PCV不同，如果你选择PCV，就填写PCV，如果你选择用PC做SIMV（我不知道这样的情况会有多少），那么应当填写SIMV |
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Q |
对于PSV模式，不设置呼吸机给予的呼吸频率，也无法测其平台压。在PSV模式时，是否可以不填这两种参数？ |
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A |
PS时，平台压不用填写（此时平台压与峰压相同），仅填写实际频率，设置频率空项 |
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Q |
脱机表格中，某些参数如MAP、CVP、PAOP及超声心动图里的参数并非每个病人常规测得的。如无，是否可以不填？ |
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A |
这些指标肯定有很多患者缺乏，没有就空项 |
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Q |
转出ICU后，并无法知道患者出院时间及出院后的去向，是否需要随访？ |
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A |
是的，需要随访。研究方案要求，入选患者随访时间最多为28天 |
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如患者在入选后28天内死亡或出院，则需在预后表格中填写相应信息 |
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如患者在入选后28天内转出ICU，但未能出院，则在预后表格中填写ICU转出日期，但没有出院相关信息 |
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如患者在入选后28天仍在ICU中住院，则预后表格暂不填写 |
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陆续完善中…… |
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