| 压力容积曲线 | ||
| » | 早期ARDS患者的压力容积曲线的特点如下: | |
| • | 肺容量较低时的曲线初始部分平坦,压力升高时容积容积仅有少量增加 | |
| • | 在肺容量较高时,肺顺应性改善,表现为这部分压力容积曲线的斜率增加 | |
| 顺应性改善所对应的点称为转折点(Pflex),代表了肺泡开始复张的点 | ||
| 在压力进一步升高时也没有更多的肺泡复张 | ||
| » | 压力容积曲线的斜率再次变得平坦(高位转折点),可以导致肺泡过度膨胀 | |
| 目前很多专家建议,设置的PEEP应当在低位转折点以上,设置潮气量使得吸气末在高位转折点以下 | ||
| 这种策略可以达到最大复张效果,同时减少肺泡过度膨胀及“容积伤" 的危险 | ||
| » | 近期资料显示,ARDS的肺为非均一性改变,提示ARDS肺不同区域的低位转折点不同 | |
| 因此,尽管PEEP能够使得肺内气体分布更为均一,但是在部分非重力依赖区域仍不可避免地出现肺泡过度膨胀 | ||