| PEEP试验 | ||
| » | 尽管有关如何确定“最佳”PEEP 尚未取得共识，一些专家将“最佳”PEEP定义为维持最适氧输送的PEEP水平 | |
| 其他专家相信， | ||
| 使得肺顺应性最大的PEEP水平与维持最大氧输送，最低肺泡死腔和最大肺泡复张所需的PEEP相一致 | ||
| PEEP试验有助于在每个患者确定最佳PEEP | ||
| » | 进行PEEP试验时，逐渐增加PEEP水平，每次增加 2 cm H2O，直至达到人为规定的上限数值（即15 至 18 cm H2O） | |
| » | 如果留置肺动脉导管，可以根据以下公式计算不同PEEP水平下的氧输送（DO2） | |
| DO2 =（Hgb x SaO2 x 1.34 + PaO2 x 0.003）x CO | ||
| 其中，Hgb = 血红蛋白浓度，SaO2 = 动脉氧饱和度，PaO2 = 动脉血氧分压 | ||
| » | 如果PEEP引起心输出量下降的作用超过了动脉血氧含量的增加，则氧输送降低 | |
| 因此，最佳PEEP可能低于达到最高氧饱和度所需的PEEP | ||
| 如果没有肺动脉导管，也可以根据以下公式确定某一潮气量下的顺应性（CL） | ||
| 将最大顺应性对应的PEEP水平作为最佳PEEP： | ||
| CL = TV /（Ppl - PEEP） | ||
| 其中，TV = 潮气量，Ppl = 平台压 | ||
| » | 无论采用哪种方法, 都应当记住： | |
| a) | 增加PEEP并提高氧输送能够明显提高气道峰压，增加气压伤的风险，而且 | |
| b) | 心输出量降低可能与胸廓顺应性改变无关 | |
| » | 综合使用两种方法可能有所帮助 | |