| 俯卧位通气 | ||
| » | 一些研究者报告, | |
| ARDS患者从平卧位改为俯卧位时,pO2明显改善(pO2平均增加 28 – 69 mm Hg) | ||
| 氧合改善程度非常明显,使得PEEP和FiO2可以显著降低 | ||
| 氧合改善的主要原因为,位于背侧的没有通气但灌注良好的塌陷肺泡在俯卧位得以复张 | ||
| 其他可能的有益作用包括功能残气量(FRC)增加,以及便于分泌物排出 | ||
| 尽管俯卧位能够使50 - 75%的ARDS患者氧合改善,但仍有相当数量的患者没有反应,某些病例氧合恶化 | ||
| 目前仍无法可靠预测俯卧位的治疗反应 | ||
| 如果氧合改善,可以持续数日,而且在恢复平卧位后氧合仍持续改善 | ||
| » | 将患者置于俯卧位也存在风险 | |
| 需要格外小心以防止 面部压迫 和 皮肤破损,意外拔管 及 导管和胸管脱出 | ||
| 俯卧位时还需要注意腹部有充分的运动,以确保吸气相胸廓扩张 | ||
| 改变体位时可能出现一过性血流动力学不稳定以及氧合下降 | ||
| 腹侧有开放性手术伤口的患者不宜使用俯卧位 | ||
| » | 尽管有一些报告结果令人鼓舞, 但俯卧位的疗效仍未得到随机对照临床试验的证实 | |
| 俯卧位对罹患率和病死率的疗效尚未明确 | ||
| » | 近期研究显示,联合使用某些不同治疗方式可能改善氧合 | |
| 一项对25名ARDS患者的研究表明,联合使用小潮气量压力限制通气以及俯卧位,可以使病死率显著低于预测水平 | ||
| 近期另一项对12名ARDS及严重低氧血症患者的研究证实,联合使用俯卧位通气,一氧化氮和阿米三嗪对改善气体交换呈相加作用 | ||
| 某些对俯卧位没有反应的患者吸入一氧化氮后氧合明显改善,部分患者对任何治疗均无反应 | ||
| 尽管这些结果令人鼓舞,但由于患者数量很少,且缺乏随机,因此无法得到任何明确结论 | ||