阿米三嗪
   
» ARDS的特点是非静水压升高性肺水肿以及通气灌注比例(V/Q)失调,死腔 以及 分流增加 造成低氧血症
  造成分流的原因是缺氧性肺血管收缩机制(HPV)丧失,这一反射将限制通气不良肺区域的血流灌注
   
» 阿米三嗪能够恢复缺氧性肺血管收缩
  有关阿米三嗪疗效的试验研究结果相互矛盾
   
» 事实上,阿米三嗪对肺循环的作用取决于:
  a) HPV的既往状态,以及
  b) 使用的阿米三嗪剂量
   
  仅在HPV缺乏时,阿米三嗪才能恢复HPV作用
  HPV仍有效的区域,阿米三嗪不能引起任何血管收缩
   
  在大剂量时,阿米三嗪对肺循环的所有血管均有收缩作用,包括通气正常肺组织的灌注动脉
  在小剂量时,阿米三嗪主要作用于HPV障碍的区域
   
» ARDS患者联合应用静脉阿米三嗪和吸入NO可以观察到两种反应:
  a) 治疗无反应者,阿米三嗪-NO后的PaO2低于单独使用NO后的 PaO2
  b) 治疗有反应者,阿米三嗪-NO后的PaO2高于单独使用NO后的 PaO2
  目前尚无法预测患者的治疗反应
   
» 一项12ARDS的小样本研究提示,
  联合应用一氧化氮,俯卧位和阿米三嗪可能对气体交换显示相加作用
  有关阿米三嗪疗效的最终结果尚有待研究证实