| 阿米三嗪 | ||
| » | ARDS的特点是非静水压升高性肺水肿以及通气灌注比例(V/Q)失调,死腔 以及 分流增加 造成低氧血症 | |
| 造成分流的原因是缺氧性肺血管收缩机制(HPV)丧失,这一反射将限制通气不良肺区域的血流灌注 | ||
| » | 阿米三嗪能够恢复缺氧性肺血管收缩 | |
| 有关阿米三嗪疗效的试验研究结果相互矛盾 | ||
| » | 事实上,阿米三嗪对肺循环的作用取决于: | |
| a) | HPV的既往状态,以及 | |
| b) | 使用的阿米三嗪剂量 | |
| 仅在HPV缺乏时,阿米三嗪才能恢复HPV作用 | ||
| 在HPV仍有效的区域,阿米三嗪不能引起任何血管收缩 | ||
| 在大剂量时,阿米三嗪对肺循环的所有血管均有收缩作用,包括通气正常肺组织的灌注动脉 | ||
| 在小剂量时,阿米三嗪主要作用于HPV障碍的区域 | ||
| » | ARDS患者联合应用静脉阿米三嗪和吸入NO可以观察到两种反应: | |
| a) | 治疗无反应者,阿米三嗪-NO后的PaO2低于单独使用NO后的 PaO2 | |
| b) | 治疗有反应者,阿米三嗪-NO后的PaO2高于单独使用NO后的 PaO2 | |
| 目前尚无法预测患者的治疗反应 | ||
| » | 一项12名ARDS的小样本研究提示, | |
| 联合应用一氧化氮,俯卧位和阿米三嗪可能对气体交换显示相加作用 | ||
| 有关阿米三嗪疗效的最终结果尚有待研究证实 | ||