| 肺气压伤 | ||
| » | 肺气压伤指 因正压通气发生气体进入肺泡之外的区域 | |
| 最初，肺泡壁破裂，气体进入血管周围鞘，随后气体进入纵隔和胸膜腔 | ||
| » | 一项100名接受机械通气的急性肺损伤患者的前瞻队列研究显示，13%的患者发生气压伤 | |
| 其他文献报告气压伤比例介于 0.5 - 20% | ||
| 任何需要正压通气的患者均存在发生气压伤的风险 | ||
| 尽管既往部分研究认为较高的气道压力与气压伤相关，但近期对168名患者的回顾性分析发现，20名患者发生气胸 | ||
| 研究表明，ARDS是发生气压伤的独立危险因素 | ||
| ARDS亚组PIP，PEEP，分钟通气量和呼吸频率均高于非ARDS亚组，在ARDS患者中，呼吸机参数与气压伤的相关性很差 | ||
| 这表明除呼吸机参数外，其他因素是导致气压伤风险的重要因素 | ||
| 研究显示，气压伤反映肺损伤严重程度，而不是病死率升高的主要原因 | ||
| » | 但是，根据ICU的床旁X片很难诊断气胸 | |
| 气胸传统的影像学表现 – 上外侧存在气体，且在胸腔上部可见脏层胸膜形成的白色细线 – 在气胸患者床旁平卧位胸片中可能并不存在 | ||
| 在平卧位患者，游离气体常位于前肋膈角，因为平卧位时这里是胸膜腔最高部分 | ||
| 另外，与肺部相对正常的患者相比，肺部基础疾病可能导致游离气体在胸膜腔的分布不同 | ||
| 若存在胸膜疾病时，气体可能分隔 | ||
| » | 回顾性分析表明，大多数气胸位于前内侧（38%）或肺底（26%）区域 | |
| 仅有22%的气胸位于传统的上外侧区域，这些部位气胸的影像学表现包括： | ||
| a) | 上腹部透光度相对较强，以及 | |
| b) | 肋膈角较深（深沟征） | |