| |
|
|
|
|
|
| |
对于气道管理，你最初延迟采取措施，现在又迫不及待 |
| Patient Status Monitor |
|
（点击查看大图） |
|
|
|
|
| |
这一策略导致患者现在紫绀非常明显，低氧血症极为严重，且几乎无法有效通气 |
| |
|
| |
患者心率逐渐减慢，随后出现室性心律，然后心跳停搏……你感觉到你的心脏也随之下沉 |
| |
|
| |
你已经得到了做出插管决策的所有诊断信息 |
| |
这些表现包括： |
| |
i. |
“胸部静息（silent chest）”提示几乎没有气流 |
| |
ii. |
其他临床表现提示疲劳时，奇脉突然降低。这提示患者的胸腔内压不足以导致气流流动 |
| |
iii. |
没有进行镇静时意识水平恶化 |
 |
| |
iv. |
胸腹矛盾呼吸及辅助呼吸肌参与 |
| |
其他表现： |
| |
|
治疗后仍不能保持平卧位，大汗，不能说话，进行性心动过速及奇脉增加 |
| |
|
还需要查看患者是否有气压伤/漏气的表现导致病情突然恶化 |
| |
|
| |
要点在于，当峰流量测定提供的诊断信息不能改变治疗决策时，延误有效的支持治疗措施（控制气道，正压通气，继续积极的支气管扩张药物和抗炎治疗）是非常危险的！ |
| |
|
|
|
|
| |
|
 |
|
|
| |
|
|
|
|