哮喘患者机械通气策略
     
  » 限制动态过度充盈(DH)机械通气策略的关键在于将 Te(呼气时间)尽可能延长  
    最有效的措施是降低 Ve(分钟通气量),后者与动态过度充盈的程度直接相关  
       
  » 降低 Ve 并不意味着必然导致高碳酸血症,因为同时可能减少过度充盈肺组织的死腔通气  
    然而,通常 PaCO2 会升高,允许其升高不超过 90 mmHg 并保持全身 pH>7.2(必要时进行补碱治疗)  
    即所谓允许性高碳酸血症  
       
  » 尽管多数患者对允许性高碳酸血症耐受性良好  
    但严重肺动脉高压、颅压升高、心肌收缩力下降及室性心律失常患者不应采用  
       
  » 允许性高碳酸血症不能改善哮喘持续状态患者的临床预后  
    但是,历史资料分析显示,自从普遍实施这一策略后,接受机械通气的哮喘持续状态患者病死率下降至几乎为零  
       
       
       
       
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