然后，到底肠源性感染的重要性是什么？我觉得我同意它是重要的，但我不同意的观点是，我觉得它不是临床诊断，我觉得肠源性感染根本不是临床诊断。为什么？
我们如果去请教那些做基础的老师，怎么诊断耗子出现肠源性感染了？他们怎么做呢？他们是这样：拿这小耗子或是大耗子都无所谓，给它喂大肠杆菌，但是大肠杆菌需要有一条，是有同位素标记的大肠杆菌，给它喂进去，然后就开始折磨它，等到我相信它已经肠粘膜的屏障功能破坏了，它可能会有细菌移位了，我把它宰了，把肠子拿出来，把肠粘膜下的这些淋巴结拿出来，把淋巴结研碎了，去做培养，如果能够培养出大肠杆菌，而且同位素标记是阳性，这时候说明，它肠粘膜下的这个淋巴结里的这些大肠杆菌是来自于肠道的，所以说明它的通透性是有变化的，它出现了细菌移位。
这是临床诊断吗？这不是吧。临床咱们怎么才能诊断这个？是永远不可能诊断的。所以这不是临床诊断，在临床上，我们没有办法去诊断肠源性感染。
但有些老师会说，杜斌，肠源性感染多半是存在的，如果这（个病）人是肠源性感染，结果你漏诊，是不是会耽误病人？是不是说明你水平很差？我觉得，是不是水平很差，用不着靠这一个诊断来说明你水平高还是水平低，但无论如何，如果这（个病）人是肠源性感染，我觉得，如果我们漏诊，是不会给病人带来任何的风险的。为什么？
我们知道，大家很多的老师都是外科老师，外科大夫对于感染最关心的是感染灶能不能清除，如果他是肠源性感染，他的感染灶在哪？是整个肠道，可能清除吗？清除不了。你不可能把肠子切了。所以我诊断它是感染灶和不诊断它是感染灶，你都不会去除它（这个）感染灶，对吧？然后，你该用抗生素，没问题，即使我不诊断他/她是肠源性感染，我也会用抗生素，对吧？所以，不会有问题。
有些老师可能会说，对不起，杜斌，我觉得不对，虽然我们去除不了这个原发的感染灶，肠道是不可能切除的，但是我如果怀疑他/她的屏障功能有问题，我这时候可以给他/她用胃肠营养，胃肠营养加上去以后，这（个病）人也许肠粘膜的屏障就会恢复。的确如此不错，但是，我即使不诊断这（个病）人是肠源性感染，我仍然坚持一条，只要他/她能用胃肠，我就会加胃肠营养，跟你这还有差别吗？就没差别了，对吗？
所以，我自己的理解是，如果这个人是肠源性感染，我漏掉了肠源性感染的诊断，是不会对病人的诊断和治疗以及预后产生任何的影响。但是，像这样的一个病人，她不是肠源性感染，而我们误认为是肠源性感染，带来的风险是什么？带来的风险不仅仅是抗感染，你的感染灶诊断错误，更重要的是，本来你可以去除感染灶，现在你不会去除它，是因为想法上你就认为他的肠道是感染源，你就不会再去找其他的感染部位，这个是最大的风险，而我们有足够的理由相信，有足够的理由相信，在那些导管感染的病人，如果你留着导管，是死亡独立的危险因素，所以啊！回过头来，我们说，你为什么考虑这（个病）人是中心静脉插管的感染？我们知道，我们在给医学生也好，在给住院大夫讲课的时候都说，只要导管留置3天以上，这个人发烧，导管永远是你鉴别诊断的其中一个，所以这是我们在跟大家说的是，叫Common diseases occur commonly，常见的就是常见的，先别想那些不常见的。