我们看这么一个研究，很有意思，这是在 blue journal, 00年，10年前发的，这帮人挺逗的，开了全世界的危重病的会，与会的很多都是大佬，把这些大佬都叫到一起，然后说，我给你几张片子，你去看一看，到底大家对片子的诊断是不是一样，如果其中一个专家说这是肺水肿，是不是其他专家也同意他的想法，是肺水肿。
结果就发现，对同一个片子，大家的一致性，kappa只有0.35，我们都知道kappa是统计学的数值，是用统计学的方法去判断这两种方法或是两个人对同一个东西的判断是不是一致，如果他们完全是一致的，kappa是等于1，而临床上可以接受的一致性kappa应该是0.6到0.8，0.2到0.4是完全不能接受的一致性的判断。所以我们会发现，这基本上不太灵。找这么几个人，去看同一张胸片，他们一致性是很差的，所以，换句话说，杜斌看了胸片，觉得他是一个充血性的心力衰竭或者觉得他像ARDS，他就真的是充血性心衰和ARDS吗？