OK, rules 还没完。
Before ordering a test, decide what you will do if it is (a) positive or (b) negative. If both answers are the same, don’t do the test. If a test is unlikely to change your management, don’t order it，什么意思？你在做一个检查的时候，你需要知道，尤其是有创伤的，有风险的的检查，到底它的结果对你的治疗有影响吗？我们的外科医生有的时侯说，杜斌，你去拉着病人做个CT吧。我说没问题，我可以拉着病人做CT，没问题，这（个病）人呼吸机，升压药都用，我也可以拉着病人做CT，问题是，做了CT之后你想干嘛？他说，我什么也不做，那对不起，我不做。你冒这个风险是没有任何所得的，你做了CT，发现脑出血你就上台吗？你如果不上台，那对不起，我不做，我不因为这个去做CT。
还有，There is no manifestation that cannot be caused by a given drug，也就是说，任何的药物的副作用可以包含很多方面，也许有一些是我们之前不注意的。我自己碰到过一个病人，是一个小女孩，那个小女孩是有皮肌炎，是一个类风湿的疾病，出现了急腹症，上台了，病情很复杂，在ICU住院的过程当中，有一天心率非常快，心率140，窦速，然后我们的进修医生，值班的进修医生想了所有的办法，是不是血色素不够？是不是容量不够？是不是发烧了?是不是呼吸有问题?是不是疼啊?是不是什么……所有的想了的办法都没戏了，后来说用β受体阻滞剂吧。我们知道窦速千万不要轻易地去用β受体阻滞剂，它一定是一个代偿，所以，如果没什么特别的事的话，别着急用β受体阻滞剂。但我并不反对他用，是因为他已经想了所有的原因了，已经想办法排除了所有可能的因素，但这孩子心率的确太快了，所以就给她用了β受体阻滞剂。结果这孩子在那天晚上不仅出来了血糖，心率下来了，血压没下来，呼吸也没受影响，最害怕的都没出来，但是那孩子血糖有问题，出现了幻视，总觉得在护士站那儿是有人的。我之前是从来不知道β受体阻滞剂是可以引起幻视的，等出来这个事，去拿书一看，原来它所有的并发症都有，所以，我们说，这是很自然的。
OK，再下面，If a drug is not working, stop it，我们真的相信我们用的所有的药都管吗？不知道，等会儿我们后面会说。