还有什么?When you don’t know what to do, do nothing,当你不知道该怎么做的时候,你就什么都别做。是因为,Doing something harmful is not better than doing nothing,是因为你有的时候是不知道做的这件事到底对病人是好还是不好。
还有什么?No organ ever fails in isolation,从来没有一个器官,只是这个器官衰竭而不影响到其他的脏器,对ICU的医生尤其如此,因为我们强调各个不同器官之间的相关性。
再有,Empty vessels make the most noise,字面的理解是,这个血管如果是空的,那他能出来最多的噪音。实际上是说低血容量,从我的理解,是低血容量是最常见的,而且它的表现跟书上是完全不一样的。我们知道,典型的低血容量应该是心率快,血压低,但是我见过,至少不只一个病人,明确的低血容量,心率快的时候血压也高,心率慢的时候血压也低,过一段时间就周期性的来一下,过一段时间周期性的来一下,明确的低血容量,什么原因我不知道,但是毫无疑问肯定是低血容量引起的。
还有什么?He who thinks he knows everything knows nothing,千万不要以为自己知道所有的事,在病人身上哪些东西我们不知道,我们就是不知道。是因为,你如果不知道,你就要提醒大家说,我们不知道他这回恶化的原因,那实际上也就是在提醒大家说,它随时可能还会再来,即便他好转了。这是我们需要来注意的。我们说不知道并不可怕,我觉得现在我们恰恰是越来越多的人太以为自己都知道了。
最后一个是,A committee is the only life form that has twelve rectums and no brain. Committee是什么呢?是这么一种生物,有12个直肠,没有脑,所以,Committee是不管用的。
成了,完了。这是关于Evidence-Based Commonsense Critical Care Rules,所以基本上都是不需要Evidence来证实的,至少不需要high level evidence来证实的
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