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| 你终于涉险过关，但是患者仍未脱离危险 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 患者对语言刺激没有反应，但疼痛刺激时表现为肢体屈曲并缓慢睁眼 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 你很容易看到辅助呼吸肌参与呼吸动作，而且仍有胸腹矛盾呼吸 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 呼吸机高压报警常常响起（有时吸气峰压可高达 90 cm H2O） | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 在继续进行液体复苏和积极的支气管扩张/抗炎治疗外，下一步合理的治疗应当是： |  |
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| A | 潘库溴铵（pancuronium）5 mg IV 推注，然后持续 IV 输注 5 mg/hr 使用芬太尼（fentanyl）25 μg IV/hr 进行镇静 |
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| B | 静脉输注氯胺酮（ketamine）、异丙酚（propofol）或咪唑安定（midazolam）/芬太尼（fentanyl）进行镇静，根据情况加用持续肌松药物，然后采取允许性高碳酸血症通气策略 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| C | 将分钟通气量增加至 13.5 lpm（从原先的 9 lpm 增加50%），以使 PaCO2 和 pH 正常 根据疗效调整咪唑安定（midazolam）剂量，并 IV 推注吗啡（morphine）50 ug/kg 必要时使用肌松药物以达使 PaCO2 达到正常，同时保证平台压最低 |
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| D | 仅当必要时才进行镇静和肌松。降低分钟通气量使其低于 100 ml/kg/min，维持平台压在 30 cmH2O 以下。应用外源性 PEEP（较内源性 PEEP 高 20%）以避免小气道塌陷和气体陷闭 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| E | 立即进行双侧肺泡支气管灌洗以帮助痰液清除 | ||||||||||||||||||||||||||||||
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