你开始应用芬太尼（fentanyl）和咪唑安定（midazolam）持续 IV 输注 10 mg/hr						Patient Status Monitor ECG     BP 70 / 30     RR -- P 150 T -- . - °C SaO2 -- %
	由于在压力控制通气 30 cmH2O 下持续出现自主呼吸，
	你被迫使用肌松药物顺式阿曲库铵（cisatracurium）5 mg q 30 minute，
	以维持四个成串神经刺激（train of four）下有 2 次肌肉抽搐
	你决定采用 Braschi 阀测定内源性 PEEP：
	呼气末压力为 8 cmH2O，设置 PEEP 5 cmH2O，因此总 PEEP 为 13 cmH2O
	外源性 PEEP 增加到 10 cmH2O（较内源性 PEEP 高约 20%）
	但是，患者出现血压下降，外周循环衰竭 [ BP 70/30, HR 140 ]，气道峰压超过 70 cmH2O
	尽管胸管仍然通畅，但出现了严重的皮下气肿。可以想象，患者病情显著恶化						（点击查看大图）
	你的前两个想法是正确的：按需镇静/肌松，并降低 Ve
	事实上，Ve < 115 ml/kg/min 的机械通气患者中仅有 18% 出现严重的动态过度充盈导致低血压和气压伤，但显然你并没有那么走运！
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